20 ข้อยกเว้น ที่ประกันสุขภาพไม่จ่าย

20 ข้อยกเว้น ที่ประกันสุขภาพไม่จ่าย

 ข้อยกเว้นความคุ้มครองของประกันสุขภาพ

หลายคนคงเคยได้ยินจากข่าวหรือสื่อต่างๆว่า มีคนทำประกันสุขภาพแล้วบริษัทประกันไม่จ่ายค่าสินไหม บางครั้งก็ถึงขั้นฟ้องร้องเป็นเรื่องเป็นราวขึ้นมา จริงอยู่ที่ผู้เอาประกันมีสิทธิที่จะเคลมค่าใช้จ่ายเหล่านี้ได้ตามเงื่อนไข แต่ประกันสุขภาพของทุกบริษัทต่างก็มีข้อยกเว้นความคุ้มครองทั้งนั้น ซึ่งสามารถดูข้อมูลซึ่งระบุในเล่มกรมธรรม์ที่ได้ซื้อความคุ้มครองสุขภาพแนบไว้

นี่คือข้อยกเว้นความคุ้มครองของประกันสุขภาพโดยทั่วไป ซึ่งแต่ละบริษัทอาจมีความแตกต่างกันบ้างในบางประเด็น

1.โรคหรืออาการที่เป็นมาก่อนหรือยังรักษาไม่หายก่อนทำประกัน
2.โรคหรืออาการที่ยังอยู่ภายในระยะเวลารอคอย
3.โรคและอาการที่เป็นมาตั้งแต่เกิด
4.การรักษาหรือผ่าตัดเพื่อเสริมสวย รวมถึงการรักษาดูแลผิวพรรณ
5.การรักษาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
6.การรักษา ป้องกัน หรือใช้สารต่างๆเพื่อการชะลอความเสื่อมของวัย
7.การตรวจหรือรักษาที่ไม่มีความจำเป็นในการรักษา
8.การตรวจรักษาที่เกี่ยวกับสายตา
9.การตรวจรักษาภายในช่องปาก ยกเว้นกรณีอุบัติเหตุ
10.การรักษาหรือบำบัดการติดยาเสพติด หรือสารที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท
11.โรคที่เกี่ยวเนื่องกับภาวะทางจิตหรือพฤติกรรม
12.วิธีการรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างทดลอง
13.อาการหยุดหายใจขณะหลับ รวมถึงอาการนอนกรน
14.การปลูกฝีหรือฉีดวัคซีน ไม่รวมวัคซีนพิษสุนัขบ้าและบาดทะยักหลังเกิดการบาดเจ็บ
15.การตรวจรักษาด้วยการแพทย์ทางเลือก
16.อาการหรือการบาดเจ็บที่เกิดจากการพยายามฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเอง
17.การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่เกิดจากการ กิน ดื่ม หรือฉีดสารมีพิษเข้าร่างกาย รวมถึงการใช้ยาเกินกว่าที่แพทย์สั่ง
18.การบาดเจ็บจากการถูกจับกุมหรือก่ออาชญากรรม
19.การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจาก สงคราม การจราจล การก่อความวุ่นวาย ปฏิวัติ รัฐประหาร
20.การตรวจสุขภาพโดยที่ไม่มีอาการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย

เพื่อให้เข้าใจสิทธิในฐานะที่เราเป็นผู้เอาประกัน ควรศึกษาข้อมูลและทำความเข้าใจในเงื่อนไขต่างๆของกรมธรรม์ทั้งก่อนและหลังซื้อประกันสุขภาพด้วยนะครับ

Captain SPIDER รายงาน

ฝากติดตามข่าวสาร  ได้ 3 ช่องทางตามนี้

FB : SPIDER Plan www.facebook.com/spiderplan

Line OA : SPIDER Planet (@spiderplanet) https://lin.ee/6oBtU0H

Line OpenChat : SPIDER Family Club https://bit.ly/3qHasyg

#SpiderPlanet
#SpiderPlan
#20ข้อยกเว้น
#ประกันสุขภาพ